3H (ТРИАЖ) — архитектура программно-аппаратного комплекса¶

Что это. Программно-аппаратный комплекс (ПАК) автоматизации сортировки пациентов в экстренных ситуациях и при массовом поступлении больных. Разрабатывается для УЗ «Брестская центральная городская больница» (БЦГБ) в рамках регионального комплекса мероприятий ГП «Цифровая Беларусь» на 2026–2030 годы.

Статус: DRAFT v0.2 (переработан под технический паспорт мероприятия) · Язык: RU + EN (идентификаторы кода/БД/API)

Условные обозначения источника¶

Документ смешивает два типа утверждений, и их важно различать при согласовании:

Метка	Значение
[ТЗ]	Прямо зафиксировано в техническом паспорте мероприятия. Изменение требует пересогласования паспорта.
[ПР]	Проектное решение команды разработки. Может меняться на стадии проектирования без пересогласования паспорта.
[?]	Открытый вопрос: требует решения заказчика, медицинского персонала или вендора. См. «Риски и открытые вопросы».

Юрисдикция

Проект реализуется в Республике Беларусь. Вся нормативная база — белорусская (Указы Президента РБ, приказы Минздрава РБ, приказы ОАЦ, постановления Совмина РБ). Российские нормы (152-ФЗ, ЕМИАС и т.п.) неприменимы и в проекте не используются. См. «Нормативная база».

Состав ПАК¶

[ТЗ] Мероприятие финансирует один программно-аппаратный комплекс, состоящий из разрабатываемой подсистемы «Триаж» плюс уже имеющейся МИС.

flowchart TB
  subgraph PAK["ПАК автоматизации (мероприятие целиком)"]
    direction LR
    T["Подсистема «Триаж»<br/>приёмное отделение<br/><i>требуется разработка</i>"]
  end
  MIS["МИС АИС «Медик» / «Медик Диспансер»<br/><i>имеется, доработка не требуется</i>"]
  CISZ["ЦИСЗ<br/>централизованная ИС здравоохранения"]
  SMP["ИС «МРМ бригады СМП»<br/>мобильное рабочее место"]

  SMP -->|"FHIR, сервер-сервер"| T
  T <-->|"обращение, пациент"| MIS
  MIS <-->|"интеграционная шина"| CISZ

Подсистема	Назначение	Инновация по [ТЗ]
«Триаж»	Автоматизация сортировки пациентов в экстренных ситуациях и при массовом поступлении	Автоматическая оценка состояния пациента в критериях приоритетности + автоматизация обмена информацией с бригадами СМП

Детали: «Триаж».

Цели мероприятия¶

[ТЗ]

Сократить время ожидания начала оказания медицинской помощи для более тяжёлых пациентов — за счёт оптимизации логистики пациентов и распределения лечебно-диагностических ресурсов.
Снизить нагрузку медперсонала на сопровождение лечебного процесса конкретного пациента.

Целевые показатели (полностью):

Показатель	Факт 2025	План 2027+
Среднее время ожидания помощи	30–120 мин	15–60 мин
Пациентов, обслуженных в приёмном отделении	0,5–2 в час	1–4 в час

Ключевой контур: от вызова СМП до выписки из приёмного отделения¶

flowchart TB
  subgraph S1["1 · Догоспитальный этап (СМП)"]
    direction LR
    A["Вызов в ЕДЦ<br/>(103)"] --> B["Диспетчер:<br/>классификация вызова<br/>Приказ МЗ № 46"]
    B --> C["ЭКВ на планшет<br/>бригады СМП"]
    C --> D["Бригада: осмотр,<br/>помощь, выбор стационара"]
  end

  subgraph S2["2 · Пациент в пути — работает «Триаж»"]
    direction LR
    E["Регистрация<br/>направления"] --> F["Пульт: карта карет +<br/>борд направляющихся"]
    F -->|"ручное решение<br/>оператора"| G["МИС:<br/>сбор бригады встречи"]
    F --> H["Прибытие:<br/>отсечка времени<br/>доставки"]
    G --> H
  end

  subgraph S3["3 · Приёмное отделение"]
    direction LR
    I["Сортировка ТРИАЖ<br/>красный / жёлтый / зелёный"] --> J["Приоритетная очередь<br/>на оформление"]
    J --> K["Обращение в приёмный<br/>покой → МИС"]
    K --> L["Выбытие / выписка<br/>из приёмного отделения"]
  end

  D -->|"FHIR Bundle<br/>сервер-сервер"| S2
  H --> I

Подробные sequence-диаграммы: «Потоки данных».

Глоссарий¶

Термин	Расшифровка
ПАК	Программно-аппаратный комплекс — предмет мероприятия целиком (ПО + оборудование)
УЗ	Учреждение здравоохранения. Здесь — УЗ «Брестская центральная городская больница» (БЦГБ)
СМП	Скорая (неотложная) медицинская помощь — бригада/станция
ЕДЦ	Единый диспетчерский центр: приём всех вызовов, классификация, создание ЭКВ
ЭКВ	Электронная карта вызова — документ бригады СМП, источник данных для 3H
МРМ СМП	ИС «Мобильное рабочее место бригады скорой (неотложной) медицинской помощи» — ПО, с которым работает вся служба СМП Бреста и региона. Согласие разработчиков на интеграцию получено [ТЗ]
МИС / «Медик»	АИС «Медик» / «Медик Диспансер» — медицинская информационная система БЦГБ. Внедрена в 6 из 10 УЗ Бреста и района
ЦИСЗ	Централизованная информационная система здравоохранения Республики Беларусь. Обмен — через интеграционную шину центральной платформы Минздрава
ЭМК / ИЭМК	(Интегрированная) электронная медицинская карта пациента
ОАЦ	Оперативно-аналитический центр при Президенте Республики Беларусь — регулятор в части защиты информации
ЕТТ	Единые технические требования (аттестация ИС для подключения к ЦИСЗ)
ГРИС	Государственный регистр информационных систем (Минсвязи РБ)
КВОИ	Критически важный объект информатизации
РЦОД	Республиканский центр обработки данных. Для этого проекта принято заключение о нецелесообразности размещения → развёртывание on-prem в УЗ [ТЗ]
Центральный пульт	АРМ оператора приёмного отделения: карта карет + борд направляющихся пациентов
Талон	Код сортировки, под которым пациент находится в приёмнике: К43 (красный) / В34 (жёлтый) / П45 (зелёный)
«Светофор»	Унифицированная цветовая система маркировки при массовом поступлении, Постановление МЗ РБ № 62 от 30.06.2025
HL7 FHIR	Стандарт обмена медицинскими данными; формат интеграции по приказу МЗ РБ № 1001
ACL	Anti-Corruption Layer — слой перевода формата вендора в каноническую модель 3H

Три оси мультипровайдерности¶

[ПР] Требование расширяемости: БЦГБ — пилот, за ним масштабирование на ≥6 УЗ Бреста и района, где состав вендоров может отличаться.

flowchart LR
  subgraph OSI["3H должна одновременно поддерживать несколько…"]
    O1["1 · Поставщиков КООРДИНАТ<br/>у каждого свой сервер:<br/>GPS-сервер вендора или<br/>отдельный маршрутизатор"]
    O2["2 · Поставщиков API СМП<br/>МРМ СМП (первый),<br/>Эрикполь, МАП, Лекарь"]
    O3["3 · Поставщиков МИС<br/>«Медик» (первый), др."]
  end
  O1 --> ACL["Адаптеры / ACL<br/>→ каноническая модель"]
  O2 --> ACL
  O3 --> ACL

Реализация: «Адаптеры и мультипровайдерность».

С чего начать чтение¶

Роль	Маршрут
Заказчик / согласующий	Паспорт мероприятия → Нормативная база → Дорожная карта
Архитектор	C4 → Адаптеры → Стек → ADR
Backend-разработчик	Контракты FHIR → Набор данных СМП → DDL → API
Аналитик / медперсонал	Логика ТРИАЖ → Жизненный цикл → Риски
Инженер / монтаж	Аппаратный комплекс → Развёртывание
Проектный менеджер	Kanban Backlog → Дорожная карта → FigJam